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下面附上一則新聞讓大家了解時事
工商時報【陳又嘉】
台灣罹患慢性腎臟病的患者有漸增的趨勢,而透析病患引發尿毒搔癢症的盛行率為10%~30%,當惡化到末期腎臟病時,有高達50%~90%的患者為皮膚搔癢所困擾。
臨床上有豐富治療經驗的台北慈濟醫院腎臟透析中心主任郭克林表示,病患皮膚搔癢的範圍多在背部、腹部、頭部和手臂,比被蚊子叮到還癢,通常在夜晚會更嚴重且影響睡眠。尿毒性的皮膚會變成乾燥或有色素沉澱,也會因抓痕而導致次發性病變,如脫皮、苔癬化或結節性癢疹等症狀。
針對尿毒搔癢症的治療方式,郭克林提出多項建議,因腎友的皮膚多為乾燥且角質化明顯,加上尿毒素會加劇皮膚癢,尤其冬天會更嚴重,所以第一線治療會先建議患者局部使用保濕油性潤膚品或乳液。血中鈣磷過高或副甲狀腺亢進會造成皮膚癢,應使用藥物或切除副甲狀腺。
對於透析患者的透析量不足則增加透析劑量,亦可以改善搔癢,若持續搔癢,建議同時加入口服抗癲癇藥物、u-鴉片類拮抗劑、活性炭、靜脈注射κ鴉片類協同劑或至皮膚科求診紫外線(UVB)照射等方式治療。
若患者的搔癢情形相當嚴重,可考慮使用以免疫抑制劑為主的止癢藥膏或針灸治療,若能接受腎臟移植則是治療尿毒搔癢症的最佳方法。
尿毒搔癢是個複雜臨床課題,除非是乾癬、濕疹引起搔癢,否則病患不宜長期自行塗抹局部類固醇藥膏來止癢,以免產生皮膚萎縮、變薄等副作用。
郭克林醫師指出,引起尿毒搔癢症的原因很複雜,許多治療後的結果不盡人意,需要數種方法同時使用才能有效減緩搔癢現象。提醒病患要適時與腎臟科醫師溝通,根據自己現有的症狀及病因,協助醫師對症下藥,才能徹底改善透析患者的健康。
(中央社記者陳偉婷台北16日電)農曆春節將至,不少家庭忙掃除。復健科醫師觀察,每年歲末約增1到2成腕隧道症候群患者,因打掃姿勢不良、做太久,手腕麻、痛,甚至痛到沒辦法睡覺。
腕隧道症候群是一種常見的職業病,多發生在手部重度使用者,如常用電腦、滑鼠的上班族、木匠、裝配員、打字員、油漆工、家庭主婦等需要做重覆性腕部活動者。
新光醫院復健科主任謝霖芬表示,腕隧道症候群很常見,一般症狀多在掌腹、中指以及部分無名指麻木、疼痛,盛行率約在1%到5%,且以女性為多。懷孕、肥胖、糖尿病、甲狀腺低下及末稍神經病變都是高危險群。
正中神經是控管手指的感覺神經,手部的正中神經在手腕處,會穿過由腕骨與韌帶圍成的腕隧道,當遭受到外來的壓迫時,引起軟組織發炎腫脹,造成腕隧道內壓力上升,對正中神經景點民宿造成傷害。
謝霖芬說,糖尿病患者因代謝問題,神經傳達能力較差,孕婦則是因為身體比較容易水腫,也可能壓迫到神經,其他如長時間姿勢不良、過度使用手腕造成不當的壓迫都是高風險因子。
預防腕隧道症候群,謝霖芬說,應保持手腕水平姿勢,不要過度、長時間彎折,如懸空打電腦、用滑鼠,或長時間打掃,沒有適度休息,最好勞動30分鐘就應該休息幾分鐘。
謝霖芬說,腕隧道症候群的患者,輕度可能有手指麻、痛,但有些患者可能疼痛難耐,尤其晚上因血液循環較差,可能壓迫更厲害,導致麻痛更深,幾乎睡不著覺。
輕度的患者可藉電熱療儀器舒緩疼痛,並搭配神經鬆動術或腕部支架,讓關節得到充分休息;不過,謝霖芬說,如果已經惡化到完全嚴重無力,或神經傳導完全阻斷,就建議手術治療。
徐姓家庭主婦有輕度糖尿病史,左手麻木平價訂房、疼痛好幾個月,神經傳導相當差,但擔心手術風險,也不敢開刀。謝霖芬用PRP(自體高濃度血小板血漿),注射到患部,幫助徐女修復組織、神經,腕隧道症候群有所改善,但自費價格高昂。1051216
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